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認識流行性感冒

一、前言

流行性感冒簡稱流感，是一種傳播於鳥類和哺乳動物之間的傳染病。它是由黏液病毒科的RNA病毒引起的急性呼吸道感染。常見癥狀為戰慄、發熱、喉嚨痛、肌肉疼、頭疼、咳嗽、虛弱無力等。普通感冒也有類似的癥狀，但是由不同的病毒引起，而流感往往更嚴重，而且有時伴隨嘔吐。流感病毒一般通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播，每年在溫帶的秋冬季節大量流行，與病毒有關的嚴重併發症導致了在危重患者中有較高的死亡率。

流行性感冒是由病毒引起，因此服用抗生素是沒有療效的。

¯  頭痛、肌肉疼痛及發燒：一般止痛退燒藥，如對乙醯氨基酚，具止痛退燒功效。

¯  流鼻水、打噴嚏：抗組織胺藥，可幫助收乾分泌，減少鼻水。

¯  鼻塞：偽麻黃素（pseudoephedrine），可令血管收縮，改善病情（心臟病、高血壓、糖尿病或甲狀腺功能過旺者須在醫生處方下服用）。

¯  痰多咳嗽：guaifenesin/bromhexine/acetylcysteine具化痰功能。

¯  疲憊（可能為極度疲憊）

¯  喉嚨痛

¯  起病急，高熱乏力，全身酸痛和疼痛，頭痛突出，全身中毒癥狀重。

¯  根據感染病毒的不同類型，呼吸道癥狀輕重不同，大多有噴嚏，鼻塞，流涕，咽痛，輕咳，少量白色的黏痰。

¯  根據其臨床表現不同，病情輕重也不同，又分為單純型、肺炎型、中毒型、胃腸型四種。病輕者可2～3日恢復，重者1～2周，或一個多月。

¯  血液常規檢查：無併發症的流感，白細胞計數正常；血沉可增快，白細胞減少，淋巴細胞增多，有繼發性感染時，血中白細胞增高。

¯   在親緣為基礎的的分類(phylogenetic-based taxonomy)中,核糖核酸病毒(RNA viruses)包括反鏈核糖核酸病毒(negative-sense ssRNA viruses) (包括其他單股反鏈病毒目(Mononegavirales)及正黏液病毒科等)。正黏液病毒科的種和血清如下表所示。

¯  甲型流感(A型流感)病毒以病毒表面突起的兩種蛋白質（血凝素,Hemagglutinin及神經氨酸酶,Neuraminidase）來區分。甲型病毒共有16種不同的Hemagglutinin(血凝素)以及9種不同的Neuraminidase(神經氨酸酶)，命名上便以H1N1，H2N2依此類推來命名。目前僅確定H1N1、H2N2、H3N2這3種會感染人類。另外H5N1禽流感雖然暫時未有人類之間互相傳染的證據，但世界各地衛生部門正密切關注其引起世界大流行的可能性。

¯  甲型病毒最常見也易引起世界大流行（pandemics）及地區流行（epidemics）。

¯  甲型流感病毒在不同物種間的傳播以及重組曾見於豬、人、鴨及火雞，引起1957年及1968年世界大流行的人類流感病毒均含有類似禽類流感病毒的基因片斷。

¯  流感病毒的抗原性轉變（antigenic drift）大約兩三年來一次，造成一些地區小規模流行或大地區、甚至全國大流行。每次的流行，會使一些人產生抗體，有抗體的人如越來越多，慢慢就不流行了。

¯  病毒就會再變，而在十到三十年病毒會出現一個「大變貌」（抗原更換），變的地方是在H或N，比方說H3N2變成H2N1，由於所有的人都幾乎沒有抗體，所以有機會形成全世界的超級大流行。

¯  二十世紀已有四次，1918-19年的西班牙流感造成全球5千萬人死亡（也有說1億），1957-58年的亞洲流感造成美國七萬人死亡，1968-69年香港流感造成美國三萬四千人死亡和1977年俄羅斯流感。

¯  新亞型病毒肆虐幾年後，有抗體的人也多了，此時又開始小變貌，使人再得病。不過B型病毒只有小變貌，不會大變貌，而造成的症狀及流行也似乎較輕。